2月17日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在《中華流行病學(xué)雜志》上發(fā)表新冠肺炎最新研究。研究團(tuán)隊(duì)選取了截至2020年2月11日傳染病信息系統(tǒng)中報(bào)告的所有中國(guó)內(nèi)地新冠肺炎共計(jì)72314例病例，含確診病例44672例。
研究團(tuán)隊(duì)指出，在確診病例中，大多數(shù)年齡在30-79歲（86.6%），輕、中癥病例為主，占80.9%。死亡1023例，粗病死率為2.3%（粗病死率是用確診病例死亡數(shù)除以確診病例總數(shù)，以百分比表示）。
那么，一種給多數(shù)患者造成輕、中癥狀的疾病，為何對(duì)部分人來說卻是致死性的疾病？
病毒和免疫系統(tǒng)的“角斗”
據(jù)《華盛頓郵報(bào)》2月20日?qǐng)?bào)道，根據(jù)對(duì)新冠病毒的現(xiàn)有了解，以及對(duì)類似病毒如SARS的了解，專家們現(xiàn)在認(rèn)為，嚴(yán)重感冒和致死性感染之間的區(qū)別，可能在于病毒和一個(gè)人的免疫系統(tǒng)之間的“角斗”。
在新冠肺炎所有病例中，病毒都在攻擊并殺死細(xì)胞，但不同病例的嚴(yán)重程度取決于免疫系統(tǒng)如何反應(yīng)。而免疫系統(tǒng)的反應(yīng)同年齡、性別、基因和個(gè)人健康狀況有關(guān)。
“一開始，人體就是出現(xiàn)初步損傷和炎癥細(xì)胞。但這種損害太大，因而會(huì)導(dǎo)致人體免疫反應(yīng)完全超負(fù)荷，而這又會(huì)導(dǎo)致更多的激烈免疫反應(yīng)，更多的免疫細(xì)胞出現(xiàn)，導(dǎo)致對(duì)人體造成更多損傷。”馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒學(xué)家馬修·弗雷曼指出，病毒造成的初步損傷引發(fā)了人體免疫系統(tǒng)強(qiáng)烈的過激反應(yīng)，結(jié)果適得其反。
堪薩斯大學(xué)病毒學(xué)家安東尼·費(fèi)爾指出：“如果病毒復(fù)制得非常迅速，導(dǎo)致身體免疫反應(yīng)沒得到及時(shí)阻止的機(jī)會(huì)，或者（復(fù)制速度正常）免疫反應(yīng)來得太遲，人體的免疫反應(yīng)就沒法控制病毒，會(huì)產(chǎn)生激烈反應(yīng)。”這就是“細(xì)胞因子風(fēng)暴（cytokine storm）”，免疫系統(tǒng)這時(shí)開始發(fā)送免疫細(xì)胞進(jìn)肺里“戰(zhàn)斗”。
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)接受新華社采訪時(shí)也曾指出，免疫是把雙刃劍。如果病毒量大，免疫又很強(qiáng)，會(huì)出現(xiàn)比較劇烈的局部斗爭(zhēng)，造成局部的炎癥，細(xì)胞損害，就是所謂的炎癥因子風(fēng)暴，這個(gè)時(shí)候病情可能惡化。
弗雷曼指出，這時(shí)，免疫細(xì)胞不只是殺死病毒，還殺死健康的細(xì)胞和組織。而更多死細(xì)胞和其他物質(zhì)會(huì)在肺部形成阻塞，肺炎惡化。隨后的階段，肺部損傷繼續(xù)累積，而這會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭。這一階段，一些患者即使生存下來了，也會(huì)留下永久性的肺損傷。
正是免疫系統(tǒng)的過激反應(yīng)造成這些孔狀損傷，它一方面在保護(hù)肺，一邊也讓肺組織硬化。這時(shí)，病患通常需要輔助呼吸。炎癥還造成肺泡和血管之間的膜更有滲透性。“嚴(yán)重案例中，血液基本淹沒了肺，人就無(wú)法呼吸。”弗雷曼指出，這時(shí)候，人就開始死亡了。
新冠病毒感染造“風(fēng)暴”，肺只是起始點(diǎn)
在中國(guó)疾病預(yù)防控制中心上述研究中，在44672例確診病例中共有1023例死亡，其中未報(bào)告合并癥患者的粗病死率約為0.9%，有合并癥患者的病死率則高得多，心血管疾病患者為10.5%，糖尿病為7.3%，慢性呼吸道疾病為6.3%，高血壓病為6.0%，癌癥為5.6%。
《華盛頓郵報(bào)》報(bào)道稱，專家們也還在試圖了解到底什么人群的風(fēng)險(xiǎn)最高。堪薩斯大學(xué)病毒學(xué)家安東尼·費(fèi)爾稱，每個(gè)病例都是不一樣的，年齡的老幼以及性別不同都會(huì)有不同的免疫反應(yīng)。“要說到如何會(huì)死于感染或?yàn)槭裁磿?huì)病愈，每個(gè)人都不一樣，很多因素都在起作用。”
據(jù)美國(guó)《國(guó)家地理》報(bào)道， 新冠病毒感染可造成整個(gè)人體一場(chǎng)“風(fēng)暴”，肺只是起始點(diǎn)，胃、肝臟、腎臟等器官都會(huì)受到連帶傷害。
“這個(gè)新型病毒之所以能造成那么大破壞，就是因?yàn)槿梭w會(huì)損失其肺功能，而肺功能會(huì)影響身體的每一個(gè)器官。”德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)部病毒學(xué)家溫妮特·米南切瑞說。當(dāng)病毒抵達(dá)肺里，可以損傷吸收氧氣的肺泡。而當(dāng)肺泡細(xì)胞損傷慢慢累積到一定程度，肺組織就開始硬化。這時(shí)，心臟要將有限的氧氣送到其他身體器官就會(huì)出現(xiàn)工作困難。
痊愈的人是否獲得免疫力？
《華盛頓郵報(bào)》指出，那些痊愈的患者就是免疫系統(tǒng)反應(yīng)起到了作用，成功清除了病毒，炎癥消退。但長(zhǎng)期來說，痊愈患者的身體情況會(huì)如何，是否就此獲得免疫力，專家們目前也不清楚。他們可能會(huì)獲得免疫力，從此不再受感染；可能會(huì)在未來再次感染的時(shí)候癥狀變輕；也可能完全沒有獲得任何免疫能力，依然會(huì)再次被感染，根據(jù)各自情況癥狀或輕或重；他們還可能只是暫時(shí)獲得了免疫力。
據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)消息，中日友好醫(yī)院肺炎防治專家組組長(zhǎng)詹慶元在衛(wèi)健委1月31日新聞發(fā)布會(huì)上也指出， 即使在治愈后，患者仍要注意防護(hù)。
“我們從一般的病毒感染規(guī)律來看，病毒感染之后都會(huì)產(chǎn)生一定的抗體，對(duì)人體產(chǎn)生保護(hù)作用，但是有的抗體可能持續(xù)時(shí)間沒有那么長(zhǎng)，所以已經(jīng)痊愈的患者還是有再感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此治愈的患者應(yīng)該加強(qiáng)防護(hù)。”詹慶元表示。
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